姓名

性别

出生年月

民族

现任专业

技术职务

任职

时间

政治

面貌

行政职务

最高学历及毕业学校、专业

身份证号

参加工作时间

申请出国形式

□因公   □因私

公派机构

□国家部门  □学校 □学院

经费来源及数额

爱人情况

姓    名

年龄

工作单位

家庭住址

及电话

职务职称

以前出国情况

现申请出国情况

出访国家或地区

出访机构：

出访事由（请详细说明并附相关证明材料，如邀请函等）：

预计出国时间：      年   月   日

预计回国时间：      年   月   日

注：出国时间在3个月以上人员，在出国日期确定后，请在离校前到人事处登记，并与学校签订有关协议，否则将按离岗处理；回国后，请在一周内到人事处报到,交回因私出国（境）证件（以往返机票为准）。

主要简历及学术成果

个人签字

我将按照上级部门和学校的相关规定办理出国（境）手续。

                                        申请人签字：

                                                 年   月   日

所在单位意见

              负责人签字：                         （公章）

                                              年    月    日

业务主管部门意见

              负责人签字：                         （公章）

                                              年    月    日

人事处意见

              负责人签字：                         （公章）

                                              年    月    日

校领导意见

              负责人签字：                         （公章）

                                              年    月    日

备  注